為深入貫徹落實國家關于深化醫療保障制度改革的決策部署,切實提升人民群眾在醫療保障領域的獲得感、幸福感、安全感,我市醫療保障局聚焦基層服務短板,以體系化建設為抓手,全力打造覆蓋所有鄉鎮(街道)和村(社區)的立體化、便捷化醫保經辦服務體系,致力于將優質、高效、暖心的醫保服務送到每一位參保群眾的“家門口”。
一、 織密基層網絡,實現服務觸角全域延伸
市醫療保障局堅持“重心下移、資源下沉”的原則,著力構建“市—縣(區)—鄉鎮(街道)—村(社區)”四級聯動的醫保經辦服務網絡。通過標準化建設鄉鎮(街道)醫保服務站,規范化設立村(社區)醫保服務點,明確服務事項清單、統一服務標識、規范服務流程,確保基層服務站點“建得好、立得住、能辦事”。目前,全市已實現鄉鎮(街道)醫保服務站點100%覆蓋,超過90%的村(社區)設立了醫保服務窗口或代辦點,基層醫保服務“空白點”基本消除,形成了橫向到邊、縱向到底的經辦服務格局。
二、 推動服務下沉,確保高頻事項就近辦理
聚焦群眾關切的異地就醫備案、門診慢特病資格認定、參保信息查詢與變更、醫保政策咨詢等高頻服務事項,市醫療保障局大力推動服務權限和經辦力量向基層延伸。通過業務培訓、系統授權、流程優化,將大量原先需要到市縣兩級經辦機構辦理的業務,下沉至鄉鎮(街道)服務站受理或辦結,部分簡單事項更可直接在村(社區)服務點咨詢或由網格員協助辦理。此舉極大減少了群眾往返奔波之苦,實現了“數據多跑路、群眾少跑腿”,甚至“足不出村”即可享受基礎醫保服務。
三、 強化數字賦能,提升線上線下一體化服務能力
在夯實線下網點的市醫療保障局積極擁抱數字化變革,大力推廣國家醫保服務平臺APP、地方政務服務平臺、官方微信公眾號等線上服務渠道。指導基層服務站點工作人員協助不熟悉智能設備的群眾,特別是老年人等群體,進行線上查詢、辦理和支付。通過線上線下服務深度融合,形成“網上辦、掌上辦、就近辦、幫代辦”多元互補的服務模式,滿足不同群體差異化需求,讓醫保服務更加智慧、精準、可及。
四、 加強隊伍建設,培育基層醫保服務“明白人”
服務體系的效能,關鍵在人。市醫療保障局高度重視基層經辦隊伍能力建設,定期組織開展政策解讀、系統操作、服務規范等專題培訓,確保每一位基層服務人員都能成為醫保政策的“宣傳員”、業務經辦的“熟練工”、群眾疑惑的“解答者”。探索建立激勵機制,提升基層崗位吸引力,穩定服務隊伍,為體系長效運行提供堅實人才支撐。
五、 聚焦特殊群體,實施精準化便民服務
針對農村留守老人、行動不便患者、困難群眾等特殊群體,基層醫保服務體系充分發揮貼近群眾的優勢,主動提供上門服務、代辦服務、預約服務等個性化便民措施。結合家庭醫生簽約服務、公共衛生服務等,開展醫保政策入戶宣傳和健康管理指導,將醫保關懷融入日常,切實解決特殊群體在就醫報銷中的實際困難。
覆蓋城鄉的基層醫保經辦服務體系的全面建設,是我市醫療保障領域一項重要的惠民工程、民心工程。它不僅是服務載體的物理延伸,更是服務理念、管理模式的深刻變革。市醫療保障局將繼續堅持以人民健康為中心,持續優化服務體系功能,提升服務品質效率,讓更加公平、更可持續、更加便捷的醫療保障服務,成為守護全市人民健康福祉的堅強基石,為健康城市建設貢獻堅實的醫保力量。